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男方精液差,就需要做第二代试管婴儿吗?

2021-03-05 07:07:23 深圳罗湖人民医院生殖医学科 免费咨询专家意见

第二代“试管婴儿”即卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),是将精子注射到卵子中,主要适应于男性精液差的患者。那么精液差的患者就一定需要做第二代“试管婴儿”吗?二代试管是否比一代试管好?有何潜在风险?接下来通过我们的科普讲解,希望能帮你更深刻的认识ICSI技术。

男方精液差,就需要做第二代试管婴儿吗?

首先,我们来了解一下ICSI的适应症:

1.严重少、弱、畸形精子症患者;

2.部分逆行射精的患者;

3.外科手术获取的精子(如无精症,睾丸或附睾活检有精子);

4.既往IVF常规受精失败史;

5.免疫性不孕;

6.配合特殊辅助生殖技术:如胚胎植入前遗传学检测(PGT)、未成熟卵的体外成熟(IVM)和解冻卵;

7.应用数量有限的冻存精子进行体外授精时,如放、化疗或输精管切除术前所冻存的精子,或可预知的精子冷冻后存活率低下时。

从适应症的1、2、3、7条可以看出,ICSI技术主要是针对精子质量特别差的患者,对于轻-中度的少弱畸精子症患者,并不一定需要ICSI技术。例如:研究显示有研究认为精子畸形率大于96%的患者行常规第一代试管婴儿,也能获得良好的受精率,并不比二代试管婴儿的差。

ICSI是否提高受精率?

有些患者希望通过获得良好的受精率来提高试管成功率,但目前并没有确切的证据证明二代试管一定比一代试管的受精率高。

ICSI可能增加生物学风险?

ICSI技术可能会增加男性不育遗传缺陷,如性染色体非整倍体和印记异常的发病率增加。因为在ICSI操作中,实验室人员把精子注射到卵子内。注射操作本身就会对卵子造成一定的伤害,并且会把正常受精过程中舍弃的某些精子成分注入卵胞浆中。这些成分可能影响精子染色质的重塑,从而导致DNA损伤。

最佳策略

基于以上分析,可以得到以下几个结论:

1.第二代试管婴儿技术适用于重度少弱畸精子症,但男方精子质量差的患者不一定非得做“二代试管婴儿”。

2. 不同于手机的更新换代,“二代试管婴儿”并不一定优于“一代试管婴儿”。

3.正确评估受精方式,选择最适方式,才是最好的选择。

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